НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ О ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ ВРАЧЕЙ

В КАЗАХСТАНЕ

Проблема объективной оценки доли трудового вклада структурного подразделения, рабочего места была и остается основой эффективности организации и оплаты труда. Долгие семь лет обучения в вузе, следование жестким правилам, долгие годы практики, и все это для того, чтобы лечить людей от разных недугов и предотвращать серьезные болезни за минимальную заработную плату труда. Вполне возможно, что именно невысокая зарплата врачей в Казахстане до сих пор вынуждает их уезжать за пределы страны для работы в медицинской сфере или же искать работу в частных медицинских центрах. Труд врачебного персонала во всем мире  связан с высоким уровнем творчества, индивидуальным подходом,  большим и разнообразным объемом  информации, высокой степенью ответственности, выраженным психоэмоциональным напряжением, и именно от врачей зависит жизнь пациента. В условиях значительной трансформации казахстанского общества, в период перехода от одной общественно-экономической формации к другой, когда Республика Казахстан признана государством с рыночной экономикой,  особое значение приобретает роль личности в процессах реформирования экономики страны в целом, в реформировании и развитии системы здравоохранения в частности. В настоящее время оплата труда врача, неадекватна ответственности, напряженности  и другим специфическим особенностям профессии медицинского работника. В то же время оплата труда в здравоохранении должна стимулировать персонал к повышению качества медицинской помощи, рациональному использованию ресурсов, учитывать сложность и интенсивность их трудовых затрат.

В развитых странах мира,  доля оплаты труда в стоимости медицинской услуги составляет не менее 60%, а реальный доход врачей составляет более 5 тыс. долларов в месяц. Поэтому, чтобы достичь показателей здоровья развитых стран мира, роста средней ожидаемой продолжительности жизни, снижение смертности, в том числе, младенческой,  снижение заболеваемости, особенно от социально значимых болезней и других показателей, необходимо поднять реально заработную плату врачей и привести ее в соответствие с  заработной платой врачей развитых стран мира. [1]

Среднемесячная зарплата врачей в государственных поликлиниках и больницах — более 90 тысяч тенге, у среднего медперсонала — более 70 тысяч тенге. Самая высокая зарплата у начальников отделений и главных врачей, она достигает 180 000 тенге. Врач, проработавший всего несколько лет, даже при максимальной нагрузке, может получать от силы 50 000 тенге и меньше. [2]

На самом деле это ложь. Во всех государственных поликлиниках есть врачи высшей категории, которые получают зарплату не выше 60 тысяч тенге в месяц, а работники среднего медицинского звена, зарабатывает 33 тысячи в месяц.

Применение дифференцированной оплаты труда медицинским работникам, устанавливается Правилами оплаты труда медицинских работников в зависимости от объема, качества оказываемых услуг медицинской помощи, путем поощрения медицинских работников, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в виде денежного вознаграждения:

-за счет сложившейся экономии бюджетных и внебюджетных средств;

-в организациях первичной медико-санитарной помощи из средств республиканского бюджета в виде целевых текущих трансфертов на оплату дополнительного компонента к тарифу первичной медико-санитарной помощи.[3]

Целью концепции является обзор результатов внедрения дифференциальной оплаты труда в медицинских учреждений Республики Казахстан. Компетенция врачей должна подниматься за счет мотивации. Увеличение зарплат медицинских работников — главный способ привлечения специалистов в отрасль. По Государственной программе развития здравоохранения «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 г.г. совершенствуется внедрение дифференцированной оплаты труда медицинских работников. [4]

В результате реализация ЕНСЗ внедрена дифференциальная оплата труда медицинских работников, ориентированная на конечный результат. Это значит трудящиеся, имеющие одинаковую квалификацию и занимающие одну должность, благодаря стимулу и стремлениям оказать качественную медицинскую помощь, нацеленностью на конечный результат могут добиваться различных результатов в работе и соответственно получать заработную плату . Теперь, при исследовании работы медицинских учреждений и работы врачей учитываются не объемные показатели деятельности, а конечный результат медицинской помощи. Внедрение дифференцированной оплаты труда медицинских работников является одним из компонентов мотивирования труда, закрепления и привлечения новых персоналов. К 2015 году будет создана современная и эффективная система управления здравоохранением, соответствующая международным стандартам, а также современная и конкурентоспособная система финансирования здравоохранения и оплаты медицинских услуг. Уровень здравоохранения в стране зависит от материальной базы, квалификации медицинских работников и оплаты их труда. Необходимо достойно оплачивать труд врачей, чтобы достичь конкурентоспособности по состоянию показателей здоровья народа. Таким образом, в ходе реализации государственной программы развития здравоохранения на 2011 — 2015 годы будет произведен переход к дифференцированной оплате труда медработников. Появилась возможность во внедрении дифференцированной оплаты труда медицинских работников, ориентированной на конечный результат, а так же повысилась эффективность использования средств государственного бюджета.[5]

Материалом для следующих данных служили результаты социологического опроса врачебного персонала. В социологическом опросе в основном участвовали врачи-ординаторы: 89,9% — РДЦ( Республиканский диагностический центр); 95,1% — БУДП РК(Больница управления делами президента Республики Казахстан); 87,7% — ГБ( Городская больница) №1. Этот факт позитивен, ибо основную массу врачебного персонала составляют именно врачи-ординаторы, а не руководители учреждения. Распределение респондентов по заработной  плате показало, что свыше 100.000 тенге имеют 12,0% работников РДЦ; 26,5% — БУДП РК;   1,0% — ГБ№1. Наибольший процент врачебного персонала с высоким доходом отмечен в БУДП РК. Но среди опрошенных оказался небольшой процент и с минимальным окладом: до 30.000 тенге – 1,4% РДЦ; 1,1 % — БУДП РК;   8,5 % — ГБ№1. В основном это молодые врачи, приступившие к работе сразу после окончания ВУЗа, не имеющие стажа и категории, за которые  начисляется заработная плата. Эти данные позволяют говорить о том, что врачи не относятся к высокооплачиваемым категориям трудящихся в Казахстане. Таким образом, имеет место несоответствие между оплатой труда врачей с одной стороны и качеством и сложностью выполняемой работы — с другой. Неудовлетворенность размером заработной платы подтверждается высокой долей в ней расходами на питание, жилье  и другие, жизненно необходимые потребности. Более 80% отмечают, что на эти  цели приходится тратить  до 70%  и более своего дохода. Учитывая отмеченный выше небольшой уровень заработной платы, следует отметить совсем незначительную денежную величину, которую можно отложить. Важное значение для получения социологической характеристики врачей может дать оценка респондентом будущего, которая  позволяет оценить степень позитивного настроя, уровень оптимизма. Уверенность в завтрашнем дне отмечают лишь 22,6% в РДЦ, 36,3% в БУДП РК и 27,5% в ГБ №1. Интересные данные  были получены при ответах на вопрос о том, зависит ли размер заработной платы от каких-либо факторов. Ответы распределились следующим образом:

— от личных качеств — около 7% врачей ответили положительно;

— от образования и опыта — 48,3% опрошенных:

— от статуса организации- 20,4% в РДЦ, 38,8% в БУДП РК, 15,3% в ГБ №1.

Полученные данные позволяют выстроить систему ценностей, на первом ранговом месте в которой стоят образование и опыт, а также статус организации. Полную удовлетворенность работой демонстрируют 24,6% респонден¬тов РДЦ, 30,8% БУДП РК и 33,2% ГБ №1. Однако среди удовлетворенных работников настораживающим является наличие многочисленной группы лиц, не исключающих переход на другое место работы (56,6% в РДЦ, 52,8% в БУДП РК, 37,2% в ГБ №1). То есть, при, безусловно, более предпочтительных условиях оп¬латы труда,  врачи готовы ее покинуть. Условиями работы удовлетворена небольшая часть респондентов (23,5% в РДЦ, 52,2% в БУДП РК, 21,9% в ГБ №1) (рисунок 19). Полученный разброс мнений не позволяет дать обобщенную характеристику удовлетворенности нынешней работой, хотя большинство ответивших либо вполне удовлетворены, либо удовлетворены наполовину. Оценка перспектив профессионального роста в целом положительна. На соответствующий вопрос ответили «Да» 33,3% в РДЦ, 51,6% в БУДП РК, 38,7% в ГБ №1.

Наибольшую неудовлетворенность вызывает размер заработной платы. На вопрос «Устраивает ли Вас величина Вашего дохода?» ответили  отрицательно 76,5% в РДЦ, 72,8% в БУДП РК, 76,2% в ГБ №1. Однако около 25% всех опрошен¬ных отмечают рост своего дохода.[6]

Необходимо достойно оплачивать работу врачей, чтобы достичь конкурентоспособности по состоянию показателей здоровья народа. Во всех программных документах развития Республики Казахстан особое место занимает фактор здоровья и благополучия нации, в связи с чем, система здравоохранения требует своей модернизации. Поэтому реальный акцент на экономическую и нравственную мотивацию врачей к достижению достойного уровня здоровья нации, потребует достойной, реальной оценки  и оплаты труда врачебного персонала

Литература

1. Балтабаева Ш. А. “Теоретическое обоснование, разработка и оценка внедрения дифференцированной системы оплаты труда врачебного персонала” , стр. 3
2. http://kostanai.biz/news.php?item.1466.21
3. Научно-практический журнал «Наука и Здравоохранение»
4. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы, утвержденная указом Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года №1113
5. http://journal.ssmu.kz/index.php?statja=1426&lang=ru%D0%BA
6. Балтабаева Ш. А. “Теоретическое обоснование, разработка и оценка внедрения дифференцированной системы оплаты труда врачебного персонала” , стр. 11-12